醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)新目標(biāo)

【編者按】老齡化的變化趨勢(shì)是可以確定的：到本世紀(jì)中期，老年人口規(guī)模將繼續(xù)擴(kuò)大，人口數(shù)量基本可以預(yù)測(cè)，人口老齡化特別是醫(yī)療、醫(yī)療等方面的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是可以預(yù)見的，老年人健康狀況的變化受生活方式和衛(wèi)生服務(wù)體系的影響。

本文發(fā)于梅奧國(guó)際；經(jīng)億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。

根據(jù)民政部系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，截至 2017 年 10 月，全國(guó)共有 28000 多家注冊(cè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擁有近 700 萬(wàn)張老年人床位。根據(jù)衛(wèi)生和衛(wèi)生委員會(huì)系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018 年 3 月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)公布了全國(guó) 5814 臺(tái)醫(yī)療和護(hù)理設(shè)備，床位 121.38 萬(wàn)張。

對(duì)未來(lái)老年人口的詳細(xì)分析

老齡化的變化趨勢(shì)是可以確定的：到本世紀(jì)中期，老年人口規(guī)模將繼續(xù)擴(kuò)大，人口數(shù)量基本可以預(yù)測(cè)，人口老齡化特別是醫(yī)療、醫(yī)療等方面的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是可以預(yù)見的，老年人健康狀況的變化受生活方式和衛(wèi)生服務(wù)體系的影響。

教育水平：老年人受教育程度低，向城鎮(zhèn)分布逐漸集中，預(yù)期壽命增加，老年人人數(shù)增加，整體老齡化，家庭規(guī)?？s小，對(duì)社會(huì)化服務(wù)的依賴日益增加。

經(jīng)濟(jì)收入：經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐步好轉(zhuǎn)，消費(fèi)支出變化越來(lái)越大，醫(yī)療護(hù)理已成為重要的消費(fèi)內(nèi)容，老年人對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)服務(wù)的需求逐漸成為剛需。應(yīng)特別注意老年人的平均收入，老年人的平均收入低于總?cè)丝诘钠骄?，但老年人的消費(fèi)支出卻高于全體人口的平均水平。其中，醫(yī)護(hù)費(fèi)用占絕大部分。

對(duì)未來(lái)老年人口慢性疾病的分析和研究

進(jìn)一步完善了不同老年人群的特點(diǎn)和老年疾病的研究，全面分析了經(jīng)濟(jì)社會(huì)人口健康領(lǐng)域的變化趨勢(shì)。

研究老年人的健康預(yù)期壽命（考慮到疾病壓縮、擴(kuò)張模式下的健康預(yù)期壽命的變化），并與其他國(guó)家和地區(qū)（如日本等）的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。

已經(jīng)成為老年人面臨的一個(gè)突出問題，問題也越來(lái)越嚴(yán)重。高血壓和糖尿病的發(fā)病率很高（但是沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），腫瘤問題也在迅速增長(zhǎng)，許多老年人同時(shí)患有各種疾??；殘疾、半殘疾和智障老年人的規(guī)模迅速上升；老年人的營(yíng)養(yǎng)問題也值得高度重視。

有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：60 歲以上人口高血壓占到 52.6%，糖尿病占到 19.6%。2012 年，中國(guó) 60 歲以上人口治療服務(wù)費(fèi)用為 6390.7 億元，占全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用總量的 79.7%。

建立完善的老齡社會(huì)老年人保障制度

希望在五到十年內(nèi)，從社會(huì)治理結(jié)構(gòu)的角度，完善和引進(jìn)一個(gè)完整的老年人口服務(wù)體系，根據(jù)老年人口的預(yù)期增長(zhǎng)和疾病的增長(zhǎng)，這個(gè)完整的體系包括醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)需求的保障（醫(yī)保、社保、商業(yè)保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)以及個(gè)人支付等）。

完善和建立老年職工教育培訓(xùn)制度

民政和衛(wèi)生委員會(huì)聯(lián)合組成一個(gè)專家組或委員會(huì)，研究和制定醫(yī)務(wù)和護(hù)理人員培訓(xùn)方案，教育部和人社部制定未來(lái)醫(yī)務(wù)和護(hù)理從業(yè)人員的資格鑒定和相應(yīng)的治療辦法。

醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員的培訓(xùn)要規(guī)范，每年要有規(guī)律的培訓(xùn)。

除了在過去兩年加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有雇員的培訓(xùn)外，醫(yī)生和護(hù)理人員的結(jié)合還需要一定的資格。

未來(lái)，這一群體的管理需要向?qū)I(yè)化和職業(yè)化的方向轉(zhuǎn)變，短期培訓(xùn)和長(zhǎng)期培訓(xùn)應(yīng)該結(jié)合起來(lái)。

根據(jù)人口發(fā)展和變化的數(shù)量，整理現(xiàn)有從事養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)學(xué)校和衛(wèi)生學(xué)校等大專院校，調(diào)整課程內(nèi)容和專業(yè)設(shè)置與招生人數(shù)，以及由教育部、民政部、衛(wèi)生規(guī)劃委員會(huì)牽頭，以及長(zhǎng)期從事養(yǎng)老和老年護(hù)理等方面的專家合作。

人口老齡化變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況

結(jié)合民政系統(tǒng)公布的兩萬(wàn)多家醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)和現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際入住率和空置率，計(jì)算現(xiàn)有老年公寓和老年社區(qū)（新建的）的實(shí)際入住率和空置率，目前有相當(dāng)多的城市老年人有自己的住房，也有子女購(gòu)房。

未來(lái)醫(yī)療護(hù)理結(jié)合的困境不在于新的建設(shè)，而在于資源的整合，必須提高現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部醫(yī)療能力，與相鄰的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相銜接，避免重復(fù)建設(shè)資源浪費(fèi)。

結(jié)合二級(jí)以下有能力進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)公布的二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 18964 家（2016 年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，不包含二級(jí)醫(yī)院）。

這些已經(jīng)具備醫(yī)療資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提高老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)能力，并與周圍的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)有效地對(duì)接，形成醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的輻射服務(wù)功能。

在整合資源的基礎(chǔ)上，合理科學(xué)地規(guī)劃醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，精心建設(shè)，切勿盲目擴(kuò)張。

梅奧國(guó)際認(rèn)為：在下一步，中國(guó)將積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作，鼓勵(lì)老年機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，支持社會(huì)力量建立醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，積極建設(shè)老年人信息平臺(tái)，堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)療醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入發(fā)展，不斷構(gòu)建健康養(yǎng)老的新模式。

（來(lái)源：億歐網(wǎng)）