山東：應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，人口大省是這樣發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的

老齡化社會(huì)來(lái)臨，養(yǎng)老和每個(gè)人、每個(gè)家庭都息息相關(guān)，作為人口大省的山東，持之以恒探索解決養(yǎng)老問(wèn)題的道路。

記者曾經(jīng)圍繞山東省推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐做過(guò)調(diào)研采訪(fǎng)。發(fā)現(xiàn)有些養(yǎng)老院因失能老人養(yǎng)護(hù)成本高昂而經(jīng)營(yíng)困難，還有人向記者感嘆，“以前是養(yǎng)老床位緊缺,無(wú)法滿(mǎn)足群眾需求。現(xiàn)在養(yǎng)老床位充足了,有的卻出現(xiàn)了空置”。

一般認(rèn)為，保障供給就能滿(mǎn)足需求。但在養(yǎng)老領(lǐng)域，問(wèn)題卻很復(fù)雜。最尖銳的表現(xiàn)，一方面養(yǎng)老院床位閑置，另一方面老人的養(yǎng)護(hù)拖累全家。

近年來(lái)，山東省人口老齡化程度持續(xù)加深，且呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快，失能、高齡、空巢老年人多等特點(diǎn)。

統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，截至2018年年底，全省常住人口10047.24萬(wàn)人。其中，60歲以上老年人口達(dá)到2239萬(wàn)，占比達(dá)到22.3%，占全國(guó)老年人口的9%；65歲及以上人口超1511萬(wàn)，占比超過(guò)15%，高于全國(guó)3個(gè)百分點(diǎn)，進(jìn)入中度老齡化程度。第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，山東省城鄉(xiāng)老年人社區(qū)服務(wù)需求結(jié)構(gòu)中，醫(yī)療健康類(lèi)服務(wù)需求居于首位。

圍繞著這些問(wèn)題，山東在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域做出了一些探索，并被選入了近日出版的《貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想在改革發(fā)展穩(wěn)定中攻堅(jiān)克難案例》中。

主要做法：

（一）把創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省上升為省級(jí)戰(zhàn)略進(jìn)行部署

加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)財(cái)政補(bǔ)助力度。每年安排10億元專(zhuān)項(xiàng)資金和5000畝土地指標(biāo)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，其中對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)進(jìn)行重點(diǎn)扶持，新建、改擴(kuò)建床位按東中西地區(qū)每張5400元、6600元、7800元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)補(bǔ)助；對(duì)每入住1名自理、部分失能、失能老人分別給予600元、1200元、2400元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助，連補(bǔ)三年。

各市、縣（市、區(qū)）均成立了由政府負(fù)責(zé)同志擔(dān)任組長(zhǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議部署推進(jìn)示范創(chuàng)建工作，建立了政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制，明確了相關(guān)部門(mén)職責(zé)分工，凝聚工作合力，形成了齊抓共管的工作格局，協(xié)同解決工作中遇到的困難和問(wèn)題。

省衛(wèi)生健康委會(huì)同多個(gè)部門(mén)組織開(kāi)展示范縣（市、區(qū)）、示范單位先行創(chuàng)建。安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建情況進(jìn)行中期評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括當(dāng)?shù)卣畬?duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的重視程度、制定落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系、專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)等客觀(guān)指標(biāo)，以及工作人員熟悉政策程度、老年人滿(mǎn)意度等主觀(guān)指標(biāo)，所有評(píng)估指標(biāo)均進(jìn)行了量化賦分。

（二）開(kāi)展老年人健康狀況摸底調(diào)查

依托全省人口健康信息大數(shù)據(jù)平臺(tái)，收集全省60歲以上老年人健康檔案1555萬(wàn)份，對(duì)全省60歲以上老年人的基本健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)因素、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求等進(jìn)行了全面分析評(píng)估，測(cè)算了2018—2030年山東老年人口數(shù)量及健康發(fā)展趨勢(shì)，委托第三方開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀基線(xiàn)調(diào)查。對(duì)醫(yī)療服務(wù)、健康管理、健康文化、健康旅游、醫(yī)療裝備機(jī)械、健康食品、體育健身等重點(diǎn)領(lǐng)域的服務(wù)人員和享受服務(wù)的老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查。

組織開(kāi)展部分失能、失能、失智老人居家醫(yī)養(yǎng)、入住機(jī)構(gòu)情況的摸底調(diào)查。

（三）積極推動(dòng)居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

全面推進(jìn)2.0版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。明確了老年人簽約服務(wù)費(fèi)每人每年不低于130元的標(biāo)準(zhǔn)，將65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約費(fèi)、出臺(tái)情況和簽約率納入省委組織部社會(huì)發(fā)展綜合考核指標(biāo)體系。

細(xì)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套措施。

增加了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，便于基層收取簽約服務(wù)費(fèi)。

優(yōu)化基層人才隊(duì)伍保障激勵(lì)措施。從機(jī)構(gòu)管理、人員編制、人事薪酬、職稱(chēng)待遇等方面提出了5大項(xiàng)18條措施，著力解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理不到位、招人難、留人難、活力低等問(wèn)題。會(huì)同省編辦下發(fā)關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核編有關(guān)問(wèn)題的答復(fù)意見(jiàn)，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制標(biāo)準(zhǔn)提高到服務(wù)人口的1‰，為缺編補(bǔ)齊奠定基礎(chǔ)。

（四）率先明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人綠色就醫(yī)通道服務(wù)規(guī)范

規(guī)定二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60周歲及以上老年人就診提供優(yōu)先、快速、有序、安全、暢通的診療服務(wù)流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立“老年人就診服務(wù)處”，配備醫(yī)護(hù)人員對(duì)就診老年人進(jìn)行分診、引導(dǎo)及解釋工作，為80周歲及以上需要幫助的老年人提供陪診等服務(wù)，同時(shí)與相關(guān)科室建立無(wú)縫對(duì)接工作機(jī)制，完善服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)老年人優(yōu)先就診、優(yōu)先交費(fèi)、優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院等服務(wù)。全省已有554家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了老年病科，97.94%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人開(kāi)設(shè)綠色通道。

（五）著力解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的瓶頸制約

突破機(jī)構(gòu)申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策障礙。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可工作的通知》，明確規(guī)定具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不需另行設(shè)立新的法人；利用現(xiàn)有醫(yī)療資源申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備的住建、消防、環(huán)評(píng)、衛(wèi)生防疫等相應(yīng)資質(zhì)，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短審批時(shí)間；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可資質(zhì)后，可在事業(yè)單位主要職責(zé)及法人證書(shū)“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)等職能。

明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的收費(fèi)依據(jù)，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)老年病房、設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心等，開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定收費(fèi)。

（六）發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)注入新動(dòng)能

構(gòu)建“三核三帶多點(diǎn)”發(fā)展格局。山東依托區(qū)位、交通和資源優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化核心引領(lǐng)、帶狀集聚、多點(diǎn)支撐，打造濟(jì)南、青島、煙臺(tái)“三核”；藍(lán)色海洋健康產(chǎn)業(yè)帶、運(yùn)河養(yǎng)生健康產(chǎn)業(yè)帶、魯中南山區(qū)健康產(chǎn)業(yè)帶“三帶”；濰坊、濟(jì)寧、泰安、威海、臨沂、菏澤6市“多點(diǎn)”的產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，輻射帶動(dòng)全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)充分發(fā)展。

明確“十大”重點(diǎn)領(lǐng)域?！懂a(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》確定了醫(yī)療服務(wù)、健康教育與管理、康養(yǎng)老、生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械與裝備、中醫(yī)中藥、體育健身、健康旅游、健康食品、健康大數(shù)據(jù)十大重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，每項(xiàng)領(lǐng)域都明確了重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容。

搭建“五大”支撐平臺(tái)。圍繞醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的科技、金融、數(shù)據(jù)、交易等共性關(guān)鍵服務(wù)，搭建科技創(chuàng)新、行業(yè)投融資、信息服務(wù)、展示交易、開(kāi)放合作五大公共服務(wù)平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的要素支撐。

民生之憂(yōu)就是政府努力的目標(biāo)，解決養(yǎng)老問(wèn)題沒(méi)有現(xiàn)成道路可循。作為新興事業(yè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在發(fā)展過(guò)程中標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、管理不科學(xué)等問(wèn)題尚未得到完全解決，一些相互重復(fù)、互為前置的規(guī)章制度的存在削弱了各類(lèi)社會(huì)組織參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性。

自去年開(kāi)始，山東省已經(jīng)把醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)作為新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重大工程“十強(qiáng)”產(chǎn)業(yè)的五大新興產(chǎn)業(yè)之一，持續(xù)釋放醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的潛能，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。

（來(lái)源：騰訊網(wǎng)）