養(yǎng)老院“冷熱不均”成瓶頸，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合如何破局？

" 醫(yī)"和"養(yǎng)"都是老年人口的基本需求，對(duì)于失能或者半失能老人更是勢(shì)在必行。近年來(lái)，"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"也是養(yǎng)老領(lǐng)域一個(gè)流行語(yǔ)，那么，醫(yī)養(yǎng)融合的模式有哪些？現(xiàn)實(shí)情況下還需要突破哪些瓶頸制約？如何融合才能讓老人們安度晚年?

醫(yī)中有養(yǎng)：養(yǎng)老院里也能看門診住院

上午9點(diǎn)，86歲的朱永康老先生，從他所住的南京江寧沐春園8號(hào)樓，來(lái)到了老伴兒所住的護(hù)理院。朱老先生的老伴兒患有帕金森綜合征，三年前，病情輕微的時(shí)候，老兩口相互照應(yīng)著起居。

“開始的時(shí)候還可以走路，到了2015年的時(shí)候，走路的時(shí)候不太穩(wěn)，到了2016年的時(shí)候，我們說(shuō)干脆找一個(gè)地方(養(yǎng)老)”朱永康老先生說(shuō)。

女兒遠(yuǎn)在北京，耄耋之年的老兩口越來(lái)越覺得生活地力不從心，葉奶奶的帕金森綜合征需要專業(yè)的護(hù)理和治療。于是，他們一起入住了南京江寧沐春園養(yǎng)老院。由于葉奶奶無(wú)法行走，屬于半失能老人，住進(jìn)了護(hù)理院。而朱爺爺生活能夠自理，入住了生活區(qū)，相濡以沫62年的老兩口從此分開居住，不過(guò)，兩棟樓之間相距不足百米。

“我上午來(lái)，下午午睡一下再過(guò)來(lái)，晚上吃了晚飯?jiān)龠^(guò)來(lái)，這樣我們兩個(gè)都適應(yīng)，這樣我們兩個(gè)都能保持（好狀態(tài)）”朱永康老先生表示。

南京江寧沐春園護(hù)理院位于江寧高新園內(nèi)，遠(yuǎn)離市區(qū)，卻常年處于飽和狀態(tài)，如此受歡迎，很重要的一個(gè)原因就是，它由江蘇省老年醫(yī)院負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)和管理。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年醫(yī)院副院長(zhǎng)，南京沐春園護(hù)理院執(zhí)行院長(zhǎng)劉世清告訴記者：“心血管科、內(nèi)分泌科醫(yī)生專家每個(gè)禮拜來(lái)，如果老人是心血管疾病的，周一副主任醫(yī)生以上的專家來(lái)，基本上人員固定，醫(yī)療區(qū)里面的 (醫(yī)生)負(fù)責(zé)查房。

像葉奶奶這樣的帕金森患者，從看病到住院，不用出養(yǎng)老院，甚至不用走出她住的這幢樓。養(yǎng)老院里就能看門診和住院，享受三甲大醫(yī)院的醫(yī)療資源。不過(guò)，劉院長(zhǎng)認(rèn)為，公立醫(yī)院"醫(yī)"很在行，在"養(yǎng)"方面還需要更多的磨礪。

養(yǎng)中有醫(yī)：養(yǎng)老院"冷熱不均" 醫(yī)療服務(wù)是"軟肋"

像南京江寧沐春園護(hù)理院這樣，由公立醫(yī)院托管的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可以稱為"醫(yī)中有養(yǎng)"的醫(yī)養(yǎng)融合模式，這樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在專業(yè)性和資質(zhì)上更讓人放心，床位因此而緊張。而更多的醫(yī)養(yǎng)融合模式，則可以歸為"養(yǎng)中有醫(yī)"模式，即在養(yǎng)老院內(nèi)開設(shè)醫(yī)務(wù)室，配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士。今年94歲的趙奶奶已經(jīng)入住南京悅?cè)A安養(yǎng)院8個(gè)多月了，趙奶奶患有老慢支，心臟也不太好，在入住養(yǎng)老院之前，一有不舒服就要去醫(yī)院，每次一來(lái)一回總把她折騰得夠嗆。

“在家上個(gè)醫(yī)院，我就討厭，要這個(gè)檢查那個(gè)檢查，我都不高興。到這里來(lái)很好，我一有不好，他們就來(lái)，來(lái)了給我看，一看就好了”。趙奶奶告訴記者。小毛小病在養(yǎng)老院就能解決，還能享受醫(yī)保報(bào)銷，這讓趙奶奶和兒女都安心不少。目前，南京悅?cè)A安養(yǎng)院里目前有123張床位，可以進(jìn)行慢病的管理和中醫(yī)的理療。

南京悅?cè)A安養(yǎng)院醫(yī)療總監(jiān)寧建偉表示：“入住率已經(jīng)達(dá)到了100%，排隊(duì)的老人已經(jīng)20多人。收費(fèi)根據(jù)老人自理能力不同以及病情各自老人狀態(tài)不同，收費(fèi)在5860到10860之間，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在主城區(qū)不算低?！?/span>

每月六千到一萬(wàn)的費(fèi)用，在主城區(qū)內(nèi)屬于相對(duì)高端的養(yǎng)老院。而位于福建路的南京市鼓樓區(qū)銀杏樹老年人服務(wù)中心，每月的價(jià)格在3000元到5000元之間，價(jià)格很親民。兩年前，這里也籌辦了醫(yī)務(wù)室，三名醫(yī)生和五名護(hù)士，為院內(nèi)120名老人服務(wù)。不過(guò)，負(fù)責(zé)人坦言，醫(yī)務(wù)室每年都在虧本運(yùn)營(yíng)。

南京市鼓樓區(qū)銀杏樹養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)董事長(zhǎng)吳友鳳表示：“我們的醫(yī)療收入一年是十幾萬(wàn)，但是，醫(yī)務(wù)人員的工資一年是幾十萬(wàn)，十幾萬(wàn)里還有成本耗材等。我們現(xiàn)在收來(lái)的醫(yī)療收入和人工成本這一塊，自己貼了三分之二的人工成本用在醫(yī)療成本上?！?/span>

醫(yī)務(wù)室的開設(shè)、醫(yī)療人員的配備，讓院內(nèi)的老人住得安心，也讓這家位于主城區(qū)的養(yǎng)老院一床難求。

鼓樓區(qū)挹江門街道福建路社區(qū)的夕陽(yáng)紅養(yǎng)老院，收費(fèi)更加低廉，每月的床位費(fèi)在2200元到3500元之間，只能提供一般性養(yǎng)老服務(wù)，沒有醫(yī)療支持，這里的45張床位往往住不滿，入住率最多只能達(dá)到70%。這名負(fù)責(zé)人坦言，他們也想做醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是，醫(yī)療成本高昂，收費(fèi)低廉的小型養(yǎng)老院根本無(wú)法負(fù)擔(dān)。

夕陽(yáng)紅養(yǎng)老院主任卞維表示：“對(duì)于小型養(yǎng)老院，受到面積和功能的影響，要有醫(yī)務(wù)室和治療站，勢(shì)必要80平米以上空間。其次醫(yī)護(hù)人員的招聘，工資非常高，招聘三個(gè)醫(yī)生或者護(hù)士，也是一筆很大很大的費(fèi)用，投資要好幾萬(wàn)塊錢?！?/span>

解基層之困：降低準(zhǔn)入門檻，提高"醫(yī)"的水平

在采訪中，記者了解到，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的眾多配套設(shè)施中，家屬、老人最關(guān)心的是醫(yī)療資源。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的"醫(yī)"，往往決定著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是"冷"還是"熱"。 根據(jù)省民政廳發(fā)布的老年人口信息白皮書顯示，全省一共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2463家，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有220家，只占其中的8.9%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的床位6.1萬(wàn)張。而全省65歲以上的老人1199.9萬(wàn)，按照統(tǒng)計(jì)其中有兩成老人有愿意進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即240萬(wàn)。而全省6.1萬(wàn)張醫(yī)養(yǎng)融合床位顯然無(wú)法滿足240萬(wàn)老人的養(yǎng)老需求，大部分老人在沒有醫(yī)療支持的普通養(yǎng)老院養(yǎng)老。南京師范大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院教授白友濤表示，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還缺乏具體的可復(fù)制的操作模式，缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)，近年來(lái)，南京民政部門在醫(yī)養(yǎng)融合推進(jìn)方面做了一些探索。

白友濤告訴記者：“主要就是降低了門檻，過(guò)去50張床位才可以辦，現(xiàn)在30張床位就可以申請(qǐng)了，過(guò)去必須要多少個(gè)醫(yī)生，多少個(gè)護(hù)士才能申請(qǐng)，現(xiàn)在也在降低，近年，消防要求也在下降。這樣就使得中間層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開始具備辦醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！?/span>

足夠的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和較高的醫(yī)護(hù)水平，必然帶來(lái)養(yǎng)老成本的提高。如何讓門檻偏低的養(yǎng)老服務(wù)具備醫(yī)療資質(zhì)，又如何為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配置符合資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)人才，尤其是對(duì)民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，做到醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)與醫(yī)保對(duì)接，就成了民辦醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)繞不開的課題。讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，也是一種可行的方法。

白友濤建議：“政府要出臺(tái)一些政策，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院進(jìn)行聯(lián)合，讓優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。一些私人診所可以看一些簡(jiǎn)單的疾病，私人診所可以出診，如果養(yǎng)老院有50個(gè)人，醫(yī)養(yǎng)融合做不起來(lái)，但是我有醫(yī)務(wù)室，醫(yī)務(wù)室每個(gè)星期有一天或者兩天，有私人診所或者社區(qū)醫(yī)院派醫(yī)生過(guò)來(lái)，能夠定期給老人檢查身體看病?！?/span>

“健康中國(guó)2030”的政策定調(diào)，直接推動(dòng)了萬(wàn)億級(jí)市場(chǎng)的不斷擴(kuò)張。而“促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見”，也為大健康產(chǎn)業(yè)指明了方向?？茖W(xué)生活、健康管理、健康消費(fèi)等一系列細(xì)分賽道上，不斷涌現(xiàn)出創(chuàng)新者的身影。新風(fēng)口之下，如何把握機(jī)會(huì)進(jìn)而彎道超車？大健康投資又該怎么找到好項(xiàng)目？

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（來(lái)源：荔枝網(wǎng)）