未來醫(yī)養(yǎng)|精準(zhǔn)醫(yī)療，個性化醫(yī)養(yǎng)的未來

自2015年美國前總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃”后，“精準(zhǔn)醫(yī)療”這一理念越來越多地影響著人們對個性化醫(yī)養(yǎng)的認(rèn)知。作為以個體醫(yī)療為基礎(chǔ)，融合基因組測序技術(shù)、生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)而發(fā)展起來的新型醫(yī)養(yǎng)概念與醫(yī)療模式，“精準(zhǔn)醫(yī)療”正逐漸成為未來醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的又一風(fēng)向標(biāo)。

在2017年7月舉辦的“第二屆中國創(chuàng)新醫(yī)療與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰峰會”上，“精準(zhǔn)醫(yī)療”成為討論的焦點(diǎn)之一。“精準(zhǔn)醫(yī)療”（Precision Medicine）通過大數(shù)據(jù)、基因組分析檢測和醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，對大樣本人群與特定疾病類型進(jìn)行分析與鑒定，從而精確尋找到疾病的誘因和治療的靶點(diǎn)，并對一種疾病的不同狀態(tài)和過程精確分類，最終達(dá)到對特定患者進(jìn)行個性化醫(yī)療的目的，并提高癌癥、腫瘤及遺傳疾病的診治與預(yù)防的效果。

基因檢測，提供“精準(zhǔn)”醫(yī)療保障

在“精準(zhǔn)醫(yī)療”的理念中，“精準(zhǔn)”是關(guān)鍵。而基因檢測是實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)醫(yī)療”的重要途徑。目前基因檢測的熱點(diǎn)和主要應(yīng)用集中在遺傳病基因突變篩查、遺傳病與出生缺陷的產(chǎn)前基因檢測、藥物遺傳學(xué)與基因組學(xué)基因檢測、腫瘤靶向藥物的體細(xì)胞突變檢測、腫瘤液體活檢的基因檢測、惡性腫瘤與多基因病的易感基因檢測等方面。醫(yī)生會針對不同患者的特點(diǎn)及臨床需求，為患者選擇恰當(dāng)?shù)臋z測項(xiàng)目。

2014年一項(xiàng)對乳腺癌進(jìn)行的高分辨率DNA測序研究未能在一個腫瘤內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩個基因相同的細(xì)胞，因而進(jìn)一步說明了“精準(zhǔn)醫(yī)療”的必要。找到變異的基因通常能夠告訴科學(xué)家及醫(yī)生如何攻擊癌癥，藥物研發(fā)人員已經(jīng)發(fā)明了幾十種靶向療法藥物，能夠?qū)ｉT對存在特定癌癥相關(guān)基因變異的細(xì)胞發(fā)動攻擊，殺死這些細(xì)胞或者讓它們陷入癱瘓。在最為理想的情況下，每一種癌癥都存在一個弱點(diǎn)，而基因組測序能夠找到癌癥的這個弱點(diǎn)?；颊呖梢酝ㄟ^人工智能檢測設(shè)備對自身的基因組進(jìn)行測序，以此找出引發(fā)癌癥的突變基因，從而迅速確定對癥藥物，省去患者嘗試各種治療方法的時間，提升治療效果。另一方面，基因測序只需要患者的血液甚至唾液，無需傳統(tǒng)的病理切片，可以減少診斷過程中對患者身體的損傷，顯著改善癌癥患者的診療體驗(yàn)和診療效果。

如今，在全球范圍內(nèi)最為先進(jìn)的“精準(zhǔn)醫(yī)療”服務(wù)之一，便是IBM公司的“IBM Watson基因解決方案”。由IBM公司研發(fā)的全基因組測序系統(tǒng)，能夠通過測序獲得復(fù)雜的個人基因組數(shù)據(jù)，并在10分鐘內(nèi)提供具有臨床可行性的診療報告，而通過人工分析和處理獲得類似結(jié)果則需要160個小時。此外，全基因組測序能獲取更多具有臨床參考價值的檢測數(shù)據(jù)，將其與人工智能分析系統(tǒng)結(jié)合，有助于醫(yī)生更迅速地找到適合患者的個性化治療方案。

資本聚攏，中國“精準(zhǔn)醫(yī)療”的潛力

中國的精準(zhǔn)醫(yī)療計劃以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以基因測序?yàn)楣ぞ撸瑸榛颊咛峁└邆€性化和針對性的治療方法。在2016年，“精準(zhǔn)醫(yī)療”就已上升為國家戰(zhàn)略，科技部召開了“國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略專家會議”，成立擁有19位專家組成的“國家精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略委員會”，并計劃在2030年前投入600億元人民幣于相關(guān)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)。

2006年中國第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，30年來乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飆465%。根據(jù)《世界癌癥報告》統(tǒng)計，2012年中國癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬，約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為220.5萬，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。

對這類惡性疾病的治療，一方面是加大治療藥物的研發(fā)突破，另一方面應(yīng)從“精準(zhǔn)醫(yī)療”角度進(jìn)行治療技術(shù)的突破。由此也進(jìn)一步促進(jìn)了中國“精準(zhǔn)醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)井噴之勢的形成。

數(shù)據(jù)顯示，從2013年至今，中國精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域總共發(fā)生了243筆公開披露的融資，其中有67筆交易的單筆交易金額超過一億元人民幣，融資總額更是從2013年的22億增長到了2016年的100億元人民幣。截至2016年末，僅廣東省就聚集了“精準(zhǔn)醫(yī)療”相關(guān)企業(yè)332家，細(xì)分領(lǐng)域涉及基因測序、抗體藥物、基因編輯、基因芯片等，已經(jīng)形成了包含精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療等較為完整的“精準(zhǔn)醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)鏈。

治未病，個性化健康管理的崛起

隨著人工智能與基因技術(shù)的日新月異，“精準(zhǔn)醫(yī)療”已經(jīng)被應(yīng)用到個體“全生命周期”的健康管理和輔助決策中。通過基因檢測，患者能夠發(fā)現(xiàn)自身潛在的致命疾病并及早治療。同時，個性化的診斷能夠提供有針對性的健康管理意見，達(dá)到“治未病”的醫(yī)養(yǎng)目標(biāo)。因此，“精準(zhǔn)醫(yī)療”雖然價格昂貴，卻極受中國高端人群的青睞。

近年來，已有眾多如復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命、生命滙國際抗衰老醫(yī)療中心等高端醫(yī)療和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)相繼成立。這些機(jī)構(gòu)引進(jìn)國內(nèi)外最前沿的“精準(zhǔn)醫(yī)療”技術(shù)與基因檢測設(shè)備，為高端人群提供個性化的健康管理服務(wù)。高端醫(yī)療和健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)通過智能儀器進(jìn)行監(jiān)控和基因檢測，長期對患病客戶進(jìn)行跟蹤治療與數(shù)據(jù)匯集，進(jìn)而找到最合適個體的，最有效、最有針對性的治療方案。同時，借助儲存的大數(shù)據(jù)，幫助高端客戶做好癌癥及遺傳疾病的預(yù)防，遠(yuǎn)離重大疾病。生命滙國際抗衰老醫(yī)療中心引進(jìn)了美國ENOX2超早期癌變篩查技術(shù)，能測出小至一毫米的腫瘤，提早發(fā)現(xiàn)癌變風(fēng)險。而復(fù)華標(biāo)準(zhǔn)生命聯(lián)手美國GE全球?qū)＜抑菐炫c哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院打造權(quán)威智能影像診斷中心，精準(zhǔn)篩查微小病灶與早期潛伏疾病，并提供權(quán)威的診療意見。

“精準(zhǔn)醫(yī)療 ”，大勢所趨

生命滙國際抗衰老醫(yī)療中心聯(lián)合創(chuàng)始人、董事長陳力說，精準(zhǔn)醫(yī)療是基于人類基因組學(xué)的技術(shù)和信息，將個體的基因、環(huán)境和生活習(xí)慣等多種綜合信息整合，從而得出高度個性化，并且精準(zhǔn)針對靶器官或者某種健康問題的預(yù)防、干預(yù)和治療方案。比如針對腫瘤患者，通過基因檢測能夠篩選出他對哪一些藥物敏感，哪一些藥物無效，從而得出有效的治療方案。還可以用患者自己血液中的免疫細(xì)胞，培養(yǎng)出專門針對其腫瘤的免疫細(xì)胞進(jìn)行治療。作為健康管理的方法之一，在健康的時候做一些基因檢測，患病時的治療就能做到有的放矢。

醫(yī)療的未來一定是人的智慧和智能科技的結(jié)合。智能科技的發(fā)展不僅能大大提高診斷的速度和準(zhǔn)確度，還能在治療方法上實(shí)現(xiàn)人類達(dá)不到的深度和精度。曾經(jīng)看到一篇報道，預(yù)測未來會有納米機(jī)器人，進(jìn)入并隨著血液清理我們體內(nèi)的垃圾和生病、壞死的細(xì)胞，從而改善健康，延緩衰老。從理論上講，完全可能。